אובדן היכולת לעבודה ולפרנסה עשוי להביא למשבר כלכלי ולמצוקה של ממש למבוטח ולמשפחתו, בעיקר כאשר מדובר במפרנס עיקרי. ההתמודדות עם אירוע רפואי או אחר, עשויה להיות כרוכה בקושי פיזי וריגשי, בעלויות והגדלת ההוצאות בגין טיפולים וציוד רפואי, בצורך בליווי ותמיכה של בני המשפחה- מה שעשוי לפגוע גם בערוצי הכנסה נוספים בתא המשפחתי, וליצור כדור שלג מהיר בדרך לקריסה כלכלית בזמן קצר.
ביטוח אובדן כושר עבודה הוא אחד הביטוחים החשובים והמורכבים, אשר נועדו להגן על עובדים מפני אובדן היכולת לעבוד ולהשתכר, לפרנס את עצמם ואת משפחתם, מפני צניחה ברמת החיים ותלות בגורמים חיצוניים.
אובדן כושר עבודה הוא מונח רשמי הבא לתאר את איבוד יכולתו של אדם להמשיך לעבוד בעבודתו, באופן מלא או חלקי.
קביעת אי היכולת האמורה נקבעת על ידי הביטוח הלאומי, בהתאם לתבחינים הקבועים בחוק, בהתבסס על בדיקות פיזיות וקוגניטיביות על פי צורך וקיום חוות דעת רפואיות תומכות. כאשר המבוטח מחזיק בפוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה ומבקש להיפרע ממנה, עומדת לחברת הביטוח הזכות לקבלת חוות דעת תומכת באמצעות רופאים מטעמה.
אין מניעה לרכוש פוליסת ביטוח נוספת באופן פרטי לכיסוי סיכוני אובדן כושר עבודה, אולם חשוב לבחון את היקף הכיסוי הקיים והתאמתו לצרכי המבוטח, אל מול זכאותו ביטוח לאומי במקרה של אירוע ביטוחי מסוג זה, במטרה שלא ליצור כפל ביטוחי ותשלום מיותר לחברות הביטוח.
הפיצוי המקסימלי בגין אובדן כושר עבודה מוחלט, לו יהיה זכאי המבוטח, יהיה 75% משכרו. סכום זה יכלול את כלל המבטחים לרבות תגמולי הביטוח הלאומי. רכישת מספר פוליסות עשויה להשיג תוצאה הפוכה שלא רק שלא תספק פיצוי מוגדל, גם תביא להתנהלות בירוקרטית והתחמקות מחבות הפיצוי של המבטחים, בניסיון להטיל את האחריות זו על זו.
ביטוח אובדן כושר עבודה מספק פיצוי כספי וקצבה שבאה לסייע בעת אובדן הכנסה למטופלים שהכנסתם נפגעה עקב יכולת תפקודית במסגרת מצב רפואי או תאונה בלבד. כל התנהלות אישית שהביאה לפגיעה בהכנסה או אף אובדן מקום העבודה- לא ייכלל ולא יכוסה במסגרת זאת.
הן הביטוח הלאומי והן חברות הביטוח מכירים באפשרות לאובדן כושר עבודה לתקופה קצרה או ארוכה, ולשיקום המבוטח לאחר תקופה זו, ומעניקות כיסוי ביטוחי שמאפשר למבוטח לצלוח את התקופה הקשה.
אקורד סוכנות לביטוח בע״מ
רחוב השקמה 2, ת.ד. 18, אזור.
03-6257555 טלפון: 9003*
info@accord-ins.com
Copyright MOZOM DESIGN 2023, All Rights Reserved
